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中国老年糖尿病腰围监测指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现持续上升的态势。老年糖尿病患者作为一个特殊的群体，其生理特点、代谢状况以及并发症风险均与中青年患者存在显著差异。在这一背景下，单纯的血糖监测已不足以全面评估患者的代谢健康状况。中心性肥胖，即腹部脂肪堆积，作为胰岛素抵抗和心血管疾病独立的危险因素，在老年糖尿病的发生、发展及预后中扮演着至关重要的角色。腰围作为评估中心性肥胖简便、有效且经济的指标，其临床价值亟待被重新审视和规范化应用。本指南旨在针对中国老年糖尿病人群的特征，制定一套科学、规范、可操作的腰围监测方案，以辅助临床医生、社区健康管理者及患者自身更好地控制代谢风险，改善生活质量，降低心血管及全因死亡率。

第一章腰围监测在老年糖尿病管理中的生理基础与临床意义

老年糖尿病患者的病理生理机制复杂，往往伴随着胰岛素抵抗加剧、胰岛β细胞功能衰退以及肌少症的发生。在这一群体中，体脂分布的异常比体总量的增加更具致病风险。

1.1内脏脂肪堆积与代谢综合征的关联

内脏脂肪组织并非单纯的能量储存库，它是一个活跃的内分泌器官。过多的内脏脂肪会释放大量的游离脂肪酸（FFA）、促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）以及脂肪因子（如抵抗素），这些物质直接作用于肝脏和肌肉，导致糖脂代谢紊乱。对于老年糖尿病患者而言，腰围的增加直接反映了内脏脂肪的容积。研究表明，