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脊柱骨折诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

脊柱骨折是创伤骨科领域的常见损伤，其发生率随着现代交通及工业的发展呈现上升趋势。在脊柱骨折中，胸腰段骨折最为高发，约占所有脊柱骨折的50%至70%，其次为颈椎和腰椎骨折。此类损伤往往由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落等，但在老年人群中，低能量的骨质疏松性压缩骨折亦占据相当比例。脊柱骨折的诊疗不仅关乎脊柱序列的恢复与稳定性的重建，更直接关系到患者神经功能的预后及生活质量。随着影像学技术的发展、内固定材料的革新以及微创理念的普及，脊柱骨折的诊疗手段在过去十年间发生了显著变化。本指南旨在基于循证医学证据，结合中国临床实践现状，对脊柱骨折的诊疗策略进行规范化更新，特别是针对2026年前后涌现的新技术与新理念进行了深度整合，为各级医疗机构骨科医师提供具有临床指导意义的参考依据。

二、急诊评估与神经功能检查

脊柱骨折患者的初步评估应遵循ATLS（高级创伤生命支持）原则，在排除致命性损伤后，需立即对脊柱损伤进行系统评价。急救搬运过程中必须严格遵守脊柱制动原则，使用硬质颈托和脊柱板，避免因secondaryinjury（继发性损伤）导致的神经功能恶化。

1.病史采集与体格检查

详细的病史采集应包括受伤机制、暴力性质、受伤时的体位、伤后症状及演变过程以及既往的脊柱病史或骨质疏松病史。局部查体需关注脊柱的畸形、肿胀、压痛及叩痛部