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抗风湿药物胃肠道损伤管理中国专家共识总结2026

风湿免疫病患者容易出现胃肠道损伤，病因包括原发病及药物2个方面。其中，多种风湿免疫病可累及胃肠道，且表现多样，需要与药源性胃肠道损伤相鉴别。

更值得关注的是，多种抗风湿药物，如NSAIDs、DMARDs[分为传统合成DMARDs(包括免疫抑制剂)、靶向合成DMARDs和生物DMARDs]、糖皮质激素(glucocorticosteroid，GC)以及双膦酸盐等均可能导致不同程度的胃肠道反应或损伤，严重者可出现溃疡、穿孔或出血，不仅危害患者健康，而且显著增加了医疗费用。

推荐意见1：

使用NSAIDs需关注药物可能引起的胃肠道损伤,尤其服药后的最初3个月。损伤包括胃黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡、出血、穿孔和梗阻等上消化道表现，以及小肠黏膜糜烂或溃疡等下消化道表现(1A)(同意度:9.81+0.57)。

推荐意见2：

为减少NSAIDs相关的胃肠道损伤，应尽量避免长期、大剂量使用，以及不同NSAIDs的联合使用。一旦确诊为NSAIDs相关的胃肠道损伤,应尽可能停用NSAIDS。因原发病需要不能停用者,可更换为选择性COX-2抑制剂或者联用质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)或黏膜保护剂(1A)(同意度:9.81+0.57)。

推荐意见3：

使用NSAIDs前需要评估患者的胃肠道损伤风险。胃