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支气管镜检及治疗的麻醉

摘要

支气管镜检及介入治疗是临床诊治呼吸系统疾病的重要微创技术，广泛应用于肺部疾病诊断、气道病变介入治疗等工作。操作过程中，器械会直接刺激咽喉、声门及气道黏膜，极易诱发呛咳、屏气、喉痉挛、心动过速、血压升高等强烈应激反应，不仅影响操作进度，还会增加术中安全风险。科学、规范的麻醉与镇静方案，是保障支气管镜检及治疗顺利开展、减轻患者痛苦、降低并发症发生率、维持生命体征稳定的核心保障。本文系统梳理支气管镜检及治疗的常用麻醉方式、适用范围、术前准备、术中气道管理、并发症防治及术后复苏护理要点，可为临床麻醉操作、护理工作及专业学习提供参考。

关键词

支气管镜检；介入治疗；局部麻醉；静脉镇静；气道管理；麻醉并发症

一、概述

支气管镜可经鼻腔、口腔或人工气道置入气管、支气管内，完成肺部病灶活检、支气管肺泡灌洗、气道异物取出、气道狭窄扩张、气道肿瘤介入消融等检查与治疗操作。人体气道黏膜神经分布丰富、敏感度极高，在无有效麻醉的清醒状态下操作，易引发患者剧烈咳嗽、恶心呕吐、烦躁躁动、血氧下降等情况，严重时可诱发心脑血管意外。因此，所有支气管镜检及治疗操作，均需根据操作类型和患者情况，匹配适宜的麻醉、镇静及镇痛方案。

目前临床针对支气管镜检及治疗的麻醉方式主要分为三类：单纯局部表面麻醉、局部麻醉联合静脉镇静、全身麻醉气管插管，临床需结合患者年龄、配合程度、基础疾病、操作时长及手