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中国肺血栓栓塞症诊治指南2025版

一、定义与流行病学

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，为静脉血栓栓塞症（VTE）的重要类型，与深静脉血栓形成（DVT）同属VTE的不同发展阶段。

我国最新流行病学数据显示：

1.住院患者PTE患病率为0.11%~0.38%，急性PTE占住院PTE患者的72.4%，其中症状性PTE占81.2%，隐匿性PTE占18.8%；

2.年龄校正后PTE发病率从2010年的3.08/10万上升至2023年的14.62/10万，致死性PTE占所有院内猝死的9.8%，为院内非预期死亡的第三位病因；

3.我国PTE危险因素特征与欧美存在差异：40岁以上人群中，活动性肿瘤占PTE发病诱因的29.3%，外科手术/创伤占21.2%，卧床/制动≥3天占16.8%，高龄（≥75岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、中心静脉置管分别占12.1%、10.7%、8.9%，既往VTE病史患者复发风险较无病史者升高4.6倍。

二、危险分层与诊断

（一）危险分层

基于初始预后风险分层，将急性PTE分为高危、中危、低危三个层级，用于指导治疗策略选择：

1.高危（大面积）PTE：临床标准为存在休克或持续性低血压（收缩压90mmHg，或收缩压下降≥40mmHg持续15min以上，且排除新发心律失常、低血容量或脓毒症所致）；