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中国肝硬化诊疗指南2025版

一、病因与流行病学

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，是慢性肝病的终末阶段。我国肝硬化的主要病因仍为乙型肝炎病毒（HBV）感染，占比约55.9%，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染（占11.3%）、酒精性肝病（占10.2%）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH，占8.8%），隐源性肝硬化占9.6%，自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病）、药物性肝损伤等其他病因占4.2%。近年来随着肥胖、糖尿病患病率升高，NASH相关肝硬化年增长率达12.5%，已成为我国肝硬化病因构成比上升最快的类型。

全国多中心横断面研究显示，我国目前慢性肝病患者约3.1亿，肝硬化患者约700万，年新发肝硬化病例约40万，5年生存率代偿期肝硬化为84%，失代偿期肝硬化为30%~35%，肝硬化相关年死亡人数约10万，仍是我国终末期肝病的主要病因。

二、诊断与分期

（一）诊断流程

肝硬化诊断需结合病因学、临床表现、影像学、生化学、病理学综合判断，诊断流程：①明确慢性肝病病史；②评估肝脏形态学与功能变化；③明确是否存在门脉高压并发症；④病因学鉴定；⑤病理学确认（必要时）。

（二）分期分型

本指南采用五分期法，相较于传统的代偿/失代偿二期分类更精准指导预后与治疗：

1.1期（代偿期轻度门脉高压）：无静脉曲张，无腹水，肝静脉压