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中国肩关节周围炎诊疗指南

一、定义与流行病学

肩关节周围炎（以下简称肩周炎），是指肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊发生的慢性无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要临床特征，因好发于50岁左右人群，临床俗称“五十肩”，因患病后肩关节僵硬、活动明显受限，又称为“冻结肩”。

根据国际骨科学会分类标准，肩周炎可分为原发性（特发性）肩周炎和继发性肩周炎：①原发性肩周炎：无明确诱因，与自身免疫、炎症代谢异常相关；②继发性肩周炎：继发于肩部外伤、手术、颈椎疾病、肩关节局部病变或全身性疾病，可进一步分为肩内源性（继发于盂肱关节骨关节炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等）、肩外源性（继发于颈部疾病、胸廓出口综合征、心脏/肺脏/胆道疾病反射性引起肩部疼痛）和创伤术后（继发于肩部骨折、关节手术、长期制动）。

流行病学数据显示，肩周炎全球人群发病率为2%~5%，高发年龄为40~60岁，女性发病率高于男性，男女比例约为1:1.5~1:3，累及优势利手侧比例略高，约10%~15%的患者患病后会残留长期肩关节功能障碍，约20%~30%的患者会出现对侧肩关节受累，糖尿病患者肩周炎患病率可达10%~20%，且病程更长、症状更重，甲状腺疾病、自身免疫病、脑卒中患者肩周炎发病率也显著高于普通人群。

二、病理与发病机制

肩周炎的核心病理改变是盂肱关节关节囊纤维化、增厚、粘连，伴随慢性炎症细胞浸润，进而导致关节腔容量减小、肩关