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中国肋间神经痛诊疗指南(2025版)

1定义与流行病学

肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损伤、刺激，产生炎性反应，出现以胸部肋间或腹部呈条带状疼痛的综合征，可单侧单支发病，也可双侧多支受累，原发性肋间神经痛少见，继发性肋间神经痛占发病总数的90%以上。

基于我国2023-2024年15个省市三级医院疼痛科门诊就诊数据统计，肋间神经痛患病率约为1.3‰-1.8‰，发病高峰集中在40-70岁人群，男女发病比例约为1:1.2，其中带状疱疹后肋间神经痛占所有继发性肋间神经痛的55%-65%，胸椎退行性变相关肋间神经痛占20%-25%，肿瘤侵犯相关占5%-10%，创伤相关占4%-8%。

2病因与发病机制

2.1病因分类

2.1.1继发性肋间神经痛

(1)感染性：水痘-带状疱疹病毒感染是最常见病因，病毒潜伏于脊髓背根神经节，免疫力下降时再次激活，沿肋间神经走行侵袭神经纤维，引发脱髓鞘改变，导致带状疱疹后肋间神经痛；此外结核分枝杆菌感染胸膜、胸椎，也可刺激肋间神经引发疼痛。

(2)退行性变：胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生、肋椎关节脱位、胸椎小关节紊乱，可压迫或刺激肋间神经根部，引发神经卡压性疼痛，此类病因是中老年人群继发性肋间神经痛的第二常见诱因。

(3)创伤：胸部手术、胸部撞击伤、肋骨骨折、胸椎损伤，可直接损伤肋间神经，或局部瘢痕组织卡压神经，引发慢性疼痛。

(4)肿瘤：胸椎原发肿瘤