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中医短暂性脑缺血管理指南

一、定义与病因病机

（一）现代医学定义

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）是指由于局部脑、脊髓或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，临床症状多在1小时内缓解，最长不超过24小时，无急性梗死灶形成。我国TIA年发病率为10~26/10万，患者7天内发生缺血性卒中的风险为4%~10%，90天内卒中风险为10%~20%，早期规范干预可使卒中风险降低80%以上，因此中医早期介入管理具有重要临床价值。

（二）中医病因病机

本病属中医“中风先兆”“小中风”范畴，病因多与内伤积损、情志不遂、饮食不节、劳逸失度、气虚血瘀相关，核心病机可归纳为本虚标实：本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实以血瘀、痰浊、风邪、气滞为要，病位在脑，与肝、脾、肾三脏密切相关。

1.气虚血瘀：中老年人脏腑渐衰，元气亏虚，气不行血，血滞成瘀，瘀阻脑脉，脑失濡养发为本病，是临床最常见证型，占TIA患者的45%~55%。

2.痰瘀阻络：嗜食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结，阻滞脑络，发为本病，占TIA患者的25%~30%。

3.阴虚风动：素体阴虚，或久病耗伤阴液，阴不制阳，风阳内动，上扰清窍，发为本病，占TIA患者的10%~15%。

4.肝肾亏虚：先天禀赋不足，或房事不节，耗伤肾精，肝肾亏虚，脑髓失养，发为本病，多见于反复发作的老年患者，占8%~