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多器官功能障碍综合征诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

多器官功能障碍综合征（MODS）指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等急性打击后，同时或序贯发生2个及以上器官功能障碍，无法维持内环境稳定的临床综合征，分为原发性MODS与继发性MODS：原发性MODS为致病因素直接损伤靶器官，起病早；继发性MODS为原发打击触发的全身炎症反应、免疫紊乱等介导的远隔器官损伤，多在原发损伤后2~7d发生。

中国重症医学会2024年全国1247家三级医院ICU的横断面监测数据显示，成年ICU住院患者中MODS发病率为18.7%，院内全因死亡率为32.1%，较2015年的44.7%下降12.6个百分点，整体诊疗水平显著提升，但高龄、合并多基础病、累及4个及以上器官的患者死亡率仍维持在70%以上，仍是重症医学领域主要死亡病因。

二、病因与危险因素

（一）核心病因

MODS病因分为感染性与非感染性两大类，国内数据显示感染性病因占比62.8%，非感染性占37.2%：

1.感染性病因：最常见为社区获得性或医院获得性重症肺炎（占感染性病因的46.2%），其次为腹腔感染（20.1%）、血流感染（18.7%）、泌尿系统感染（5.3%）、中枢神经系统感染（3.2%），其他部位感染占6.5%；耐药菌感染（耐碳青霉烯类革兰阴性菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）所致MODS死亡率较敏感菌高18.3个