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腹泻诊疗指南(2025)

1定义与分型

1.1定义腹泻指排便次数较平日增加（每日≥3次），粪便性状改变（稀水便、不成形便、黏液脓血便），每日粪便总量超过200g，符合任意1项结合性状改变即可确诊。

1.2病程分型①急性腹泻：病程＜2周；②迁延性腹泻：病程2周~2个月；③慢性腹泻：病程＞2个月。

1.3病理生理分型①渗透性腹泻：因肠腔内渗透压升高，水分被动进入肠腔诱发，常见于乳糖不耐受、乳糜泻、导泻剂使用；②分泌性腹泻：肠道主动分泌水分电解质增多，常见于霍乱、血管活性肠肽瘤、胆酸吸收不良；③渗出性腹泻：肠黏膜炎症渗出、完整性破坏，常见于感染性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠病；④动力异常性腹泻：肠道蠕动加快，肠内容物排空过快，常见于肠易激综合征、甲亢、术后胃肠功能紊乱。

1.4病因分型分为感染性腹泻、非感染性腹泻两类，临床急性腹泻以感染性病因占比最高，慢性腹泻以非感染性病因为主。

2流行病学

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球腹泻疾病负担报告，全球每年新发急性腹泻病例约17亿例，其中5岁以下儿童年发病约2.5亿例，腹泻相关年死亡约48万例，仍是导致5岁以下儿童死亡的第二大感染性病因。我国国家疾控中心2024年法定传染病监测数据显示，我国年度报告感染性腹泻发病约142万例，发病率约99.2/10万，其中病毒性腹泻占53.1%，细菌性腹泻占41.6%，寄生虫性占5.3