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手术室护理实践指南2025年版

一、术前护理管理

1.1术前访视与评估

本指南依据《手术患者术前评估与护理专家共识（2024版）》及WHO手术安全规范制定术前访视流程：

访视时机：择期手术患者于术前1-2天完成访视，急诊手术患者在术前准备阶段同步完成快速评估；

全面评估维度：①生理评估：涵盖营养状态（采用NRS2002评分，≥3分提示营养风险，需联动营养科干预）、凝血功能（华法林需提前5-7天停药，新型口服抗凝药根据肾功能调整：达比加群酯肌酐清除率＞50ml/min时停药2天，30-50ml/min时停药3天，＜30ml/min时停药5天）、麻醉耐受度（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级为低风险，Ⅲ级及以上需制定个性化护理预案）；②心理评估：采用SAS/SDS量表筛查焦虑抑郁状态，对SAS≥50分患者实施结构化放松训练（深呼吸+渐进式肌肉松弛，每次5-10分钟）；③用药史核查：重点确认糖皮质激素、免疫抑制剂使用剂量及周期，术前需维持基础剂量避免肾上腺危象；

沟通规范：采用SBAR沟通模型（现状-背景-评估-建议）告知患者手术流程、术中体位、术后疼痛管理方案，明确签署《手术知情同意书》前的答疑内容。

1.2患者术前准备

皮肤准备：遵循《手术部位感染预防与控制技术指南（2024版）》，除非毛发直接影响手术操作，否则无需剃毛；确需备皮者采用剪刀剪毛，操作时间控制在术前1小时内，禁止使用刮刀剃毛（降低