主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2025年更新版）.docxVIP

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2025年更新版）.docx

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径

（2025年更新版）

更新要点

诊断依据更新：新增无症状重度主动脉瓣狭窄（AS）干预指征，对于无症状、重度高梯度AS且LVEF≥50%的低手术风险患者，可考虑早期干预（Ⅱa，A）——《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

手术方式补充：明确经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适用人群，年龄≥70岁、三叶式主动脉瓣狭窄且解剖合适的患者推荐TAVR（Ⅰ，A）；年龄70岁且手术风险低的患者仍推荐外科主动脉瓣置换术（SAVR）（Ⅰ，B）——《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

围术期管理优化：术前检查新增心脏计算机断层扫描（CCT）评估主动脉根部解剖结构（推荐时机：入院48小时内）；术后抗凝监测增加新型口服抗凝药（NOAC）用于非瓣膜性房颤患者的推荐（Ⅰ，A）——《2025AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南》。

出院标准扩展：长期管理建议纳入生物标志物监测，NT-proBNP和hs-cTnT水平正常患者仍需每6个月随访一次（Ⅰ，B）——《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

TAVI适应证年龄调整：TAVI适应证扩展至≥70岁三叶瓣AS患者（IA类），二叶式主动脉瓣狭窄手术高风险者可考虑TAVI（IIbB类）——《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。