2025年更新版-主动脉夹层（内科）临床路径.docxVIP

主动脉夹层（内科）临床路径

（2025年更新版）

主动脉夹层（内科）临床路径标准住院流程

适用对象

第一诊断为主动脉夹层（ICD－10:I71.0）。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年）、更新：推荐症状出现1小时内完成CTA检查（Ⅰ，A），双源CT可评估主动脉壁炎症程度（Ⅱa，B）——《2025年ESC主动脉疾病指南》

临床表现：

突发的持续剧烈疼痛，呈刀割或者撕裂样，向前胸和背部放射，亦可以延伸至腹部、腰部、下肢和颈部。

有夹层累及主动脉及主要分支的临床表现和体征，如四肢特别是双上肢血压不对称。

辅助检查：

CTA、MRA或组织多普勒超声证实主动脉夹层。更新：人工智能辅助诊断系统可提高假腔识别率达92%（Ⅱb，B）——《2024年AHA主动脉疾病指南》

多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。更新：D-二聚体阈值调整为≥680ng/ml，联合平滑肌肌凝蛋白重链（SMHC）检测可提高诊断特异性至89%（Ⅰ，B）——《2025年中国StanfordB型主动脉夹层指南》

选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年）、更新：对于复杂型B