充血性心力衰竭临床路径（2025年更新） .docxVIP

充血性心力衰竭临床路径

(2025年更新版)

一?充血性心力衰竭临床路径标准住院流程

适用对象?

第一诊断为充血性心力衰竭(ICD-10:I50.001)

诊断依据?

根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2013修订版),《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》,《欧洲急慢性心力衰竭临床诊疗指南》(2016修订版)?

更新：根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，诊断依据新增生物标志物联合检测：推荐以利钠肽（BNP/NT-proBNP）为核心，结合心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白hs-cTn）及心肌纤维化标志物（可溶性ST2、生长分化因子-15）进行多维度风险分层。NT-proBNP诊断截点根据年龄、肾功能及心衰类型调整：50岁以下患者≥450pg/mL，50岁以上≥900pg/mL，75岁以上≥1800pg/mL；肾功能不全（eGFR60mL/min）时需结合临床判断。（Ⅰ，A）

临床表现:①呼吸困难②疲劳乏力③咳嗽④少尿⑤胃肠道症状?

体征:①心脏增大②心脏杂音:相对性二尖瓣关闭不全杂音?肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律③肺部啰音④静脉压增高⑤肝肿大或腹水⑥水肿?

辅助检查:胸部X线检查呈肺淤血或肺水肿表现,超声心动图提示心脏扩大?心功能严重低下,心电图可