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心房颤动介入治疗临床路径

（2025年更新版）

更新要点

诊断标准：采用CHA?DS?-VA评分替代CHA?DS?-VASc（删除性别因素），新增“无症状房颤需长时程心电监测≥7天确诊”（Ⅰ，B）——《2025中国房颤指南》

治疗方案：

脉冲场消融（PFA）作为阵发性房颤一线治疗（Ⅰ，A），术中采用“231策略”（肺静脉口部2个位置+前庭3个位置+前顶部1个位置）——《2025PFA专家共识》

DOAC优先推荐：达比加群150mgbid（CrCl＞30ml/min）或110mgbid（≥80岁）；利伐沙班20mgqd（CrCl＞50ml/min）或15mgqd（CrCl30-49ml/min）（Ⅰ，A）

术后管理：

?抗凝疗程延长至3个月（原为2个月），CHA?DS?-VA≥2分者长期抗凝（Ⅰ，B）

?左心耳封堵术适应证：CHA?DS?-VA≥2分+抗凝禁忌/抗凝失败/HAS-BLED≥3分（Ⅰ，B）

心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为心房颤动（ICD-10：I48）。

行经导管心内电生理检查及导管消融治疗（ICD-9-CM-3：37.34/37.26）。

（二）诊断依据

根据《心房颤动：目前的认识和治疗建议》（中华医学会心电生理和起搏分会，2018年）、《2025年中国心房颤动管理指南》、《ESC2024房颤管理指南》：

临床表现：