继发孔型房间隔缺损直视修补术临床路径（2025年更新版）.docxVIP

继发孔型房间隔缺损直视修补术临床路径

（2025年更新版）

01

01一、更新要点

更新要点

（一）诊断技术优化

复杂病例评估：经食管超声心动图（TEE）成为明确缺损边缘及肺静脉回流的金标准，尤其适用于合并部分型肺静脉异位引流者（2023年《心血管外科先天性心脏病外科治疗技术操作规范》，Ⅰ，A）

肺动脉高压诊断：疑似肺动脉高压患者需行右心导管检查，测定肺血管阻力（PVR）及急性肺血管反应试验（2025年《先天性房间隔缺损疾病防治指南解读》，Ⅰ，B）

解剖评估：心脏增强CT可精准评估缺损位置、大小及毗邻关系，推荐用于术前规划（2025年中国专家共识，Ⅱa，B）

（二）手术技术更新

补片材料选择：成人患者优先选择牛心包补片（生物相容性更优，减少术后血栓风险）（2025年《房间隔缺损先天性心脏病防治中国专家共识解读》，Ⅱa，B）；儿童患者推荐使用聚四氟乙烯补片（耐久性更佳）（2023年外科规范，Ⅱa，C）

术式改进：上腔型缺损合并肺静脉异位引流者，需采用心包片扩大上腔静脉开口（2023年外科规范，Ⅰ，C）；下腔型缺损修补时需将补片缝至左房后壁组织，避免下腔静脉回流障碍（2025年手术视频指南，Ⅰ，B）

（三）围术期管理强化

术前评估：四肢血压测量（排除主动脉缩窄等合并畸形）（2023年外科规范，Ⅰ，A）；年龄40岁或合并高血压/糖尿病者需行冠状动脉评估（2025年共识，Ⅱa，B）