二尖瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2025年更新版）.docxVIP

二尖瓣病变人工生物瓣置换术临床路径

（2025年版）

[更新要点]

瓣膜选择标准：65岁以上患者推荐生物瓣（Ⅰ，A），60-65岁患者根据抗凝风险个体化选择（Ⅱa，B）——《2025ESC/EACTS指南》

手术指征扩展：无症状二尖瓣关闭不全新增LVESD≥45mm或LAVI≥60mL/m2作为手术指征（Ⅱa，B）

抗凝策略：合并房颤/血栓史者需终身抗凝（Ⅰ，A），低风险患者可选用NOAC（Ⅱb，B）

一、二尖瓣病变临床路径标准住院流程

适用对象

因心脏二尖瓣病变行二尖瓣生物瓣膜置换术（ICD-9-CM-3：35.23）。

手术指征

根据《临床诊疗指南·心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《2014年AHA/ACC瓣膜性心脏病管理指南》（JournaloftheAmericanCollegeofCardiology，2014年），《2017年AHA/ACC瓣膜性心脏病管理指南》（Circulation，2017年），《2017年欧洲瓣膜性心脏病管理指南》（EuropeanHeartJournal，2017年），《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》（EuropeanHeartJournal，2025年）。

诊断：二尖瓣病变，二尖瓣狭窄或关闭不全。

完成超声检查，有下列之一者

二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣口面积≤1.5m2；部分