冠状动脉旁路移植术临床路径（2025年更新版）.docxVIP

冠状动脉旁路移植术临床路径

（2025年更新版）

更新要点

1.手术适应证扩展：新增SYNTAX评分指导左主干及多支病变血运重建策略，糖尿病合并多支病变优先推荐CABG（Ⅰ，A）——《2025年复杂冠心病血运重建策略内外科专家共识》

2.血管材料选择：推荐桡动脉作为第二优选桥血管（开放获取技术），术后需使用钙通道阻滞剂12个月（Ⅰ，B）——《2025年ESC-EACTS旁路血管选择专家共识》

3.抗血小板治疗：术后6小时内启动阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗，标准疗程12个月（高出血风险者可缩短至6个月）（Ⅰ，A）——《2025年AHA/ACC急性冠状动脉综合征指南》

4.围术期管理：

血压控制目标：基础血压±20%，平均动脉压≥65mmHg（Ⅱa，B）——《2025年冠状动脉旁路移植术围术期神经系统并发症共识》

术前颈动脉评估：≥70岁或合并外周血管疾病者需筛查颈动脉超声（Ⅰ，B）——《2025年冠状动脉旁路移植术围术期神经系统并发症共识》

5.术后管理：强化降脂目标LDL-C1.8mmol/L（Ⅰ，A），糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标6.5%（Ⅱa，B）——《2025年冠心病外科搭桥治疗指南》

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程

适用对象

因冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉旁路移植术（北京版RC022-ICD-9：36.1）。

手术指征

根据《临床诊疗