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中国胆石症诊疗指南(2025版)

一、概述

胆石症是指胆道系统（胆囊、肝内胆管、肝外胆管）任何部位发生结石的疾病，是消化系统最常见的疾病之一。近年来随着我国人口老龄化进程加快、生活方式和饮食结构改变，胆石症患病率呈逐年上升趋势。最新全国多中心流行病学调查数据显示，我国成年人胆石症患病率为10.7%，其中胆囊结石占比89.8%，肝外胆管结石占6.3%，肝内胆管结石占3.9%；女性患病率（14.1%）显著高于男性（7.3%），肥胖人群患病率（19.6%）为体重正常人群的2.7倍。胆石症可引发胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症，长期慢性炎症刺激还会增加胆囊癌、胆管癌的发病风险，规范化诊疗对改善患者预后、降低疾病负担具有重要意义。本指南基于近年国内外高质量临床研究证据，结合我国疾病流行特点，对胆石症的诊断和治疗进行规范更新，供临床实践参考。

二、病因与危险因素

胆石症的发病是多因素共同作用的结果，核心机制为胆汁中胆固醇、胆色素等成分溶解度失衡，胆固醇过饱和析出结晶，或胆色素沉淀聚集形成结石。明确的危险因素包括：

1.不可干预因素：年龄≥40岁，患病率随年龄增长每10年升高约2.1个百分点；女性，雌激素会增加肝脏胆固醇摄入、降低胆汁酸合成，促进胆固醇过饱和；直系亲属胆石症家族史，遗传因素可影响胆汁成分代谢，家族聚集性患病风险升高2.3倍；种族差异，我国西北、华北地区患病率