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中国胆石症诊疗指南2025版

一、流行病学与危险因素

我国胆石症总体患病率为10%~15%，成人发病率约为7‰~10‰，其中胆囊结石占全部胆石症的89%~93%，肝外胆管结石占6%~10%，肝内胆管结石占1%~5%。近年来随着国民饮食结构改变（高胆固醇、高热量饮食占比提升）和人口老龄化进程加快，我国胆石症患病率较10年前升高2.3%，胆囊胆固醇结石占比升至78%，胆色素结石占比降至22%，农村地区肝内胆管结石患病率仍显著高于城市，约为2.7倍。

胆石症明确危险因素分为不可干预与可干预两类：不可干预因素包括：年龄≥40岁（患病率随年龄增长升高，≥70岁人群患病率达24%）；女性（患病率为男性1.7倍，雌激素影响胆固醇代谢与胆囊收缩功能）；种族（藏族患病率最高达18.4%，汉族为11.3%）；肥胖症中心型肥胖（BMI≥28kg/m2者患病风险是正常体重者2.5倍）；家族遗传史（一级亲属患病者个体风险升高3~4倍）；肝硬化（患病率达25%~30%，胆红素代谢异常与胆囊收缩功能下降为主要诱因）；糖尿病（患病率是非糖尿病患者1.5~2倍）。可干预因素包括：低纤维、高饱和脂肪、高能量饮食；久坐缺乏运动；长期减肥体重快速下降（体重下降≥10kg/6个月患病风险升高4倍）；长期应用头孢曲松、雌激素、避孕药等药物。

二、分类与病理生理

（一）按结石部位分类

1.胆囊结石：可分为胆固醇结石（胆固醇含