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中国肺癌筛查与早诊早治指南2025版

一、筛查人群界定

肺癌发病风险与人口学特征、生活行为习惯、既往病史、家族肿瘤史显著相关，本指南基于中国人群大样本队列研究数据，明确肺癌高危人群界定标准，推荐对高危人群开展常规肺癌筛查：

1.年龄：≥40岁，肺癌发病风险随年龄增长显著升高，中国40岁以上人群肺癌发病率占总发病率的95%以上，死亡率占比超过97%。

2.吸烟史：吸烟包年数≥30包年（吸烟包年数=每日吸烟包数×吸烟年数），包括曾经吸烟包年数≥30包年、戒烟不足15年者；被动吸烟≥20年（每日接触吸烟环境≥1小时即判定为暴露），中国非吸烟女性肺癌患者中，约60%存在长期厨房油烟+室内二手烟暴露史，被动吸烟可使肺癌发病风险升高25%~30%。

3.职业暴露史：既往或当前接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟、煤焦油等致癌物质，暴露时间≥1年者；职业暴露可使肺癌发病风险升高1.5~10倍，其中石棉暴露人群肺癌发病风险是普通人群的3~7倍，吸烟合并石棉暴露风险升高至50倍以上。

4.个人病史：既往确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核病史者，COPD患者肺癌发病风险是健康人群的4~6倍，肺结核钙化病灶区域发生肺癌的风险较正常肺组织升高10倍以上。

5.家族肿瘤史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）确诊肺癌，且确诊年龄60岁者；一级亲属≥2人确诊肺癌者，家族聚集性肺癌