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中国过敏性肺炎诊断和治疗指南2025版

一、定义与分类

过敏性肺炎（HypersensitivityPneumonitis,HP），又称外源性过敏性肺泡炎，是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组以淋巴细胞性细支气管炎、肉芽肿性炎症和肺间质纤维化改变为特征的免疫介导性肺部疾病。

基于发病时间、临床进程及病理特征，国内将HP分为三类：

1.急性HP：暴露于高剂量抗原后4~48小时发病，症状持续数小时至数周，病程4周；

2.亚急性HP：隐匿起病，症状持续4周~6个月，多由持续低剂量抗原暴露诱导；

3.慢性HP：症状持续≥6个月，约30%~40%的患者进展为肺纤维化，是HP致残和致死的主要原因。国内流行病学数据显示，慢性HP占所有HP病例的45%~60%，高于欧美国家水平。

二、流行病学

我国目前缺乏全国性HP发病率的流行病学数据，基于区域性登记研究显示，国内HP发病率约为4.1~13.2/10万人年，农民、宠物饲养者、室内装修从业者、空调通风系统维护人员为高发人群。近年来，随着宠物饲养普及、加湿/空调系统广泛应用、生物燃料使用结构变化，我国HP病因谱发生显著变迁：

传统务农相关的农民肺（嗜热放线菌暴露）占比从2000年的62%下降至2024年的28%；

宠物相关的鸟类肺（鹦鹉热衣原体、鸽子血清蛋白暴露）占比上升至31%，成为我国HP首位病因；