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口腔癌筛查与诊疗指南(2025年版)

一、筛查规范

1.1目标人群

筛查覆盖全年龄段人群，重点针对高危人群开展主动筛查：（1）长期吸烟史：吸烟≥20包年（包括戒烟时间不足15年者），每日吸烟≥10支、烟龄≥10年者需纳入重点筛查队列；（2）长期饮酒史：男性每日酒精摄入量≥30g、女性≥15g，或饮酒史≥10年者；（3）有咀嚼槟榔习惯者，无论咀嚼时长，均需纳入高危队列；（4）既往确诊口腔黏膜癌前病变/癌前状态者，包括口腔白斑、红斑、黏膜下纤维性变、糜烂型扁平苔藓、慢性光化性唇炎、口腔黏膜角化不良等；（5）HPV16/18型持续阳性感染者，尤其是存在口交性行为史者；（6）有头颈部恶性肿瘤既往史或一级亲属家族史者；（7）长期口腔卫生不良，存在残根残冠、不良修复体持续刺激黏膜超过6个月者。普通筛查人群为40岁及以上无上述高危因素的人群。

1.2筛查方法

按照分层筛查原则开展初筛与精筛，不同层级医疗机构可根据设备条件选择适配技术：

（1）初筛技术：①临床口腔检查：为所有筛查的基础流程，由经过培训的口腔医师完成全口腔黏膜视诊、头颈部淋巴结触诊，视诊需覆盖唇、颊、舌、口底、牙龈、软硬腭全部黏膜，触诊包括病灶质地、活动度、颈部淋巴结大小、质地、活动度，该方法对可疑病灶的识别敏感度为84.7%，特异度为86.2%，适合所有场景的初筛；②AI辅助脱落细胞学检查：刮取可疑病灶处的脱落黏膜细胞，制备涂