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中国食管癌新辅助治疗指南

一、指南制定背景与适用范围

食管癌是我国高发恶性肿瘤，2020年中国新发病例约32万例，死亡病例约30万例，发病率、死亡率均位列恶性肿瘤前五位，其中90%以上病理类型为鳞状细胞癌。由于早期食管癌症状隐匿，约60%~70%患者确诊时已处于局部进展期，单纯手术切除后5年总生存率仅为20%~30%，局部复发与远处转移是治疗失败的主要原因。新辅助治疗通过术前缩小肿瘤体积、降低临床分期、清除微转移灶，可提高R0切除率、降低复发转移风险，已经成为局部进展期食管癌的标准治疗模式。

本指南基于中国食管癌流行病学特征、临床研究证据，结合国内临床实践可及性制定，适用于各级医疗机构从事食管癌诊疗的外科、肿瘤内科、放疗科、影像科及病理科等多学科医师，旨在规范我国食管癌新辅助治疗的临床决策，改善患者生存预后。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.局部进展期食管鳞癌：临床分期为cT?bN?M?、cT?~?aN?~?M?（即AJCC/UICC第8版分期Ⅱ~Ⅲ期）的可切除食管癌，优先推荐新辅助治疗联合手术，为Ⅰ类推荐。对于cT?N?M?患者，若存在脉管侵犯、低分化等高危因素，也推荐行新辅助治疗。

2.潜在可切除食管癌：局部肿瘤侵犯纵隔重要器官（如气管、主动脉、心包），初始评估无法达到R0切除，但无远处转移的cT?b期食管癌，推荐行新辅助治疗后重新评估，争取根治性手术机会。

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