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中医风湿病管理指南

一、定义与流行病学

风湿病属于中医“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证，涵盖现代医学类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征等多种结缔组织病与骨关节病变。

据《中国风湿病科普蓝皮书（2023）》数据显示，我国风湿性疾病总体患病率达17.4%，现有患者超2亿人，其中类风湿关节炎患病率0.42%，骨关节炎患病率在40岁以上人群达36.3%，65岁以上达60.1%，强直性脊柱炎患病率0.3%，痛风患病率达1.1%，且患病率呈逐年上升趋势，发病年龄逐步年轻化。中医在风湿病长期管理中具有独特优势，可通过整体调节改善症状、延缓病情进展、减少西药不良反应。

二、病因病机

（一）病因

1.外因：风、寒、湿、热之邪入侵是主要外因。久居寒冷潮湿之地、冒雨涉水、汗出当风、夏季贪凉，易致风寒湿邪侵袭；外感热邪、风寒湿邪郁久化热、素体阳盛过食肥甘厚味，易致湿热蕴结。

2.内因：正气亏虚是发病根本。《素问·评热病论》云“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，禀赋不足、劳逸失度、饮食不节、产后体虚、病后失调均可导致气血阴阳亏虚，卫外不固，邪气乘虚而入。临床统计显示，83%以上的风湿病患者存在不同程度的气血不足或肝肾亏虚证。

3.诱因为：情