中国糖尿病心血管病变诊疗指南2025版.docxVIP

中国糖尿病心血管病变诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病负担

我国成人糖尿病患病率已从2015年的10.9%上升至2023年的12.8%，其中2型糖尿病（T2DM）占比超过90%。糖尿病合并心血管病变（CVD）是糖尿病患者致死致残的首要原因：约50.5%的T2DM患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），16.2%合并心力衰竭（HF）；糖尿病患者发生ASCVD的风险是非糖尿病患者的2~4倍，发生HF的风险是非糖尿病患者的2.5倍；确诊ASCVD的糖尿病患者全因死亡率较无ASCVD者升高2.3倍，发生急性心肌梗死（AMI）后30天死亡率、1年死亡率分别较非糖尿病患者高37%、63%。

在风险分层方面，我国糖尿病患者中，极高危人群占比38.6%（合并ASCVD、HF或慢性肾脏病（CKD）G3~G5期），高危人群占比46.2%（年龄≥40岁、10年ASCVD风险≥10%或存在3项及以上主要危险因素），中低危人群仅占15.2%。规范开展糖尿病心血管病变的分层防控，可使ASCVD事件发生率降低25%~35%，HF住院率降低30%，全因死亡率降低18%，临床获益明确。

二、风险筛查与评估

（一）基线筛查

所有糖尿病患者确诊时即应完成心血管风险筛查，内容包括：

1.基本信息与危险因素采集：年龄、糖尿病病程、血压、吸烟史、体重指数（BMI）、腰围、家族性早发ASCVD病史；

2.实验室