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中国百草枯中毒诊治指南2025版

1概述

百草枯（paraquat，PQ）是全球广泛使用的速效灭生性联吡啶类除草剂，对人、畜具有极强毒性，经皮肤接触、呼吸道吸入、消化道吸收均可导致中毒，是急性农药中毒中病死率最高的毒物之一。我国自2016年禁止生产、2020年全面禁止销售和使用水剂百草枯后，经正规渠道中毒病例显著下降，但因违禁流通、误服、主动摄入导致的中毒病例仍占急性农药中毒的4.1%~8.3%，总体病死率仍维持在50%~70%，中重度中毒病死率超过90%。为规范我国百草枯中毒的临床诊断与治疗，结合近年来国内外循证医学证据、毒理学研究进展和临床实践经验，制定本指南。

2毒代动力学与中毒机制

2.1毒代动力学

百草枯口服吸收率为5%~15%，摄入后0.5~2小时达到血药峰浓度，在体内分布广泛，表观分布容积可达1.2~1.6L/kg，肺组织中百草枯浓度可达血浆浓度的10~90倍，主要通过II型肺泡上皮细胞的多胺摄取系统主动富集，其次分布于肾脏、肝脏、肌肉等组织。百草枯很少经过肝脏代谢，以原型经肾脏排出，90%以上的摄入剂量在24小时内经尿液排出，清除半衰期为12~60小时，肾功能不全者可延长至200小时以上。百草枯可通过血脑屏障、胎盘屏障，孕妇中毒可导致胎儿宫内暴露。

2.2中毒机制

目前公认核心机制为氧化应激损伤：百草枯进入细胞后被NADPH还原为百草枯自由基，后者与氧分子