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中国糖尿病足病诊疗指南2025版

一、概述

糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，指糖尿病患者因下肢神经病变（感觉、运动、自主神经病变）和/或外周血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是糖尿病患者非创伤性截肢的首要原因。据国际糖尿病联盟（IDF）2024年数据，全球成人糖尿病患病率约10.6%，中国成人糖尿病患者超1.41亿，其中约19%~34%的糖尿病患者会在病程中发生糖尿病足，中国糖尿病足年发病率约为8.1%，复发率5年内达62%，总截肢率约19.03%，其中大截肢率约2.3%，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，严重威胁糖尿病患者健康，消耗大量医疗资源。本指南基于近年中国人群循证医学证据，结合国际最新研究进展，规范糖尿病足病的预防、诊断和治疗，改善患者预后，降低医疗负担。

二、预防

糖尿病足病预防是降低截肢率和死亡率的核心，预防的目标是早期筛查高危患者，纠正危险因素，避免溃疡发生。

（一）高危人群筛查

所有糖尿病患者每年至少进行1次足部筛查，存在以下危险因素者每3~6个月筛查1次：糖尿病病程≥10年、血糖控制不达标（HbA1c＞7%）、合并高血压/血脂异常/吸烟、有下肢血管病变史、既往糖尿病足溃疡或截肢史、足部畸形（如拇外翻、夏科足、爪形趾）、胼胝、感觉减退。

筛查内容包括：①神经病变筛查：10g尼龙丝试验阳性提示保护性感觉缺失，诊断敏感性达80%以上；联合音叉