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血管性肝病的认识与诊疗总结2026

肝脏是人体最大的实质性腺体，同时接受肝动脉和门静脉双重血供，获得其执行新陈代谢等功能需要的氧气和营养物质，在营养物质的消化吸收及众多重要物质合成、代谢与解毒过程中发挥核心作用，是门-体循环之间的重要免疫屏障、生化加工厂及容量调节器。肝脏疾病在全球是常见病，其种类众多，因地域差异而呈现不同的流行特征。病毒性肝炎、代谢性肝病、免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病是受业界关注的常见肝病。尽管门静脉高压、布-加综合征等已为业内熟知，但血管性肝病（VLD）远不如上述几种肝病受到消化医师的重视，在消化教科书或临床专著中少有VLD的系统论述，科学研究也属于“少人区”，甚至是“无人区”。

肝脏血管包括入肝的肝动脉和门静脉、肝血窦及出肝的肝静脉，各种致病因素导致肝动脉、门静脉、肝静脉、肝窦和淋巴管在内的肝脏血管系统损伤所引起的一组疾病统称VLD。缺血性胆管病是动脉相关VLD的典型疾病，肝移植、肝动脉栓塞及化疗灌注、主胆管区放射治疗、结节性多动脉炎及动脉粥样硬化是缺血性胆管病的明确病因。门静脉相关的VLD最常见莫过于门脉性肝硬化，还包括门静脉血栓、门静脉海绵样变、门静脉肝窦血管性疾病等，病因涉及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、代谢、免疫、酒精、药物及肝移植后门静脉并发症等。肝静脉相关的VLD首推布-加综合征，其他还有心源性肝病、肝小静脉阻塞综合征及肝移植后肝静脉流出梗阻