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妊娠期尿路感染治疗总结2026

（一）无症状性菌尿和急性膀胱炎

1、推荐根据尿培养和药敏试验结果给3～7天抗菌药物治疗，经验性用药可给予第二代头孢菌素、阿莫西林或磷霉素氨丁三醇治疗。治疗1周后应再行尿培养，以评估治疗效果。

2、若急性膀胱炎反复发作，推荐口服磷霉素氨丁三醇3g，每7～10天1次，或头孢氨苄125～250mg或头孢克洛250mg，每日1次，以预防复发。

（二）急性肾盂肾炎

初始治疗为经验性治疗，可选择第二、三代头孢菌素、青霉素类加β-内酰胺酶抑制剂治疗，后根据药敏结果选择敏感抗菌药物，推荐的静脉用抗生素治疗方案见表1。临床症状改善后可改为口服抗生素继续治疗，总疗程建议7～10天。

表1妊娠期急性肾盂肾炎的治疗方案

2、药物选择原则

妊娠期患者不仅需要考虑到引起尿路感染的病原菌、感染的严重程度、抗菌药物的药理作用、耐药性及药物代谢动力学特点，而且需要重视抗菌药物对胎儿的致畸性及对母体和胎儿的毒副作用，需要医师全面权衡抗菌药物对母体尿路感染的治疗作用及对胎儿的潜在不良影响，评估治疗的风险和收益尽量做到治疗时不影响母体和胎儿的安全：

（1）当两种以上的药物有相同疗效时，选择对胎儿危害较小的抗菌药物；

（2）能使用单一抗菌药物治疗的应避免联合用药；

（3）使用疗效肯定的抗菌药物，避免使用尚未明确对胎儿有不良影响的新