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起始降胆固醇策略选择的中国专家共识总结2026

提起高血脂、高胆固醇，很多人第一反应：直接加量吃他汀，药量越大降脂越强。但最新《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》明确提出：欧美推崇的高强度大剂量他汀起始方案，并不适合绝大多数中国人，中等强度他汀+依折麦布（胆固醇吸收抑制剂）才是我国ASCVD患者首选起始方案。

我国血脂防控痛点：胆固醇达标率极低，传统阶梯降脂拖后腿

据权威监测数据，我国18岁以上成人血脂异常患病率高达38.1%，但治疗率仅10.1%，血脂控制率不足5%；确诊冠心病、脑梗的极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率仅26.6%。

长期以来全球通用阶梯式降脂：单用他汀→不达标再加非他汀药，但这套方案在国内落地效果很差：

1.不断加量他汀，亚洲人耐受性远差于欧美人，大剂量更容易出现肌肉酸痛、肝酶升高、新发糖尿病；

2.反复调药拉长达标周期，斑块持续进展，心梗、脑梗风险居高不下；

3.患者频繁不耐受停药，用药依从性断崖式下跌。

《柳叶刀》相关委员会早已提出：冠心病防治要从“突发心梗再抢救”前移到早期严控胆固醇、稳定动脉斑块，早期强效达标是关键。

核心用药革新：告别大剂量他汀，起始联合成国人优选

共识依据大量中国、亚洲人群临床试验，分层明确各类人群起始降脂方案，打破“他汀单药打底”固有思维：

二级预防（确诊冠心病、心梗、缺血性脑梗等ASCVD）