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中国胆管癌诊疗指南2025版

一、范围

本指南规范了胆管癌的术语定义、流行病学与病因、诊断、分期、治疗原则及随访管理，适用于各级医疗机构从事胆管癌诊疗的外科、肿瘤内科、介入科、消化科、影像科、病理科等相关专业医务人员，所有推荐均基于2020-2024年已发表的高级别循证医学证据，证据等级参照GRADE分级系统：1A级（高质量循证证据，强烈推荐）、1B级（中等质量循证证据，强烈推荐）、2A级（高质量循证证据，弱推荐）、2B级（中等质量循证证据，弱推荐）。

二、术语与定义

胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性腺癌，按照解剖部位分为三类：

1.肝内胆管癌（iCCA）：起源于肝内二级及以上胆管分支上皮，占胆管癌的10%-20%；

2.肝门部胆管癌（pCCA）：起源于胆囊管开口以上至二级肝管汇合部的胆管上皮，占胆管癌的50%-60%；

3.远端胆管癌（dCCA）：起源于胆囊管开口以下至胆总管壶腹部上方的胆管上皮，占胆管癌的20%-30%。本指南排除原发于胆囊癌、壶腹周围癌及转移性胆管癌。

三、流行病学与病因

（一）流行病学

根据2024年中国癌症登记年报数据，2021年中国胆管癌新发约9.2万例，发病率为6.54/10万，死亡约7.4万例，死亡率为5.26/10万，发病率、死亡率较2015年分别上升14.3%、15.2%，发病率随年龄增长升高，发病高峰为60-75岁，男性发病率（7.16