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- 2026-06-08 发布于山东
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眼科医疗保险合同
眼科医疗保险合同
合同当事人
1.投保人:与保险人订立本合同,并按约定支付保险费的自然人(以下简称“投保人”)
2.被保险人:本合同保障的对象,需为年满30天至65周岁、投保时健康状况符合保险人要求的自然人(以下简称“被保险人”)
3.保险人:具备合法保险经营资质的保险公司(以下简称“保险人”)
第一条保险对象及投保要求
1.被保险人需在投保时如实告知以下情况:
-近12个月内是否有眼科症状(如持续视力下降、眼痛、畏光、复视等);
-是否曾被确诊眼科疾病(包括但不限于白内障、青光眼、视网膜病变、角膜疾病等);
-是否有先天性/遗传性眼科疾病家族史;
-是否正在接受眼科治疗或服用相关药物。
2.被保险人投保时需符合保险人健康核保要求,若隐瞒既往病史或症状,保险人有权解除合同并拒付保险金。
第二条保险责任
本合同保险期间为1年,自保险人同意承保且投保人缴清首期保费之日起生效,保险人承担以下责任:
(一)眼科疾病住院医疗保险金
1.保障范围:被保险人因非既往症的眼科疾病(如急性结膜炎、视网膜脱离、青光眼急性发作等)住院治疗产生的合理费用,包括:
-住院床位费(限当地医保定点眼科病房标准,每日最高200元);
-手术费、麻醉费、检查费、治疗费(符合当地医保目录内项目);
-药品费(限医保目录内西药、中成药,进口药需经保险人同意)。
2.赔付规则:年度累计赔付限额20000
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