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中国胆囊炎诊疗指南2025版

1定义与分类

胆囊炎是胆囊发生的炎症性疾病，90%~95%由胆囊结石引起，称为结石性胆囊炎；5%~10%无胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。按病程可分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎，其中急性胆囊炎又分为急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎。

急性胆囊炎：发作时间＜72小时，胆囊壁炎症处于急性期，可伴随充血水肿甚至坏疽穿孔。

慢性胆囊炎：炎症病程超过3个月，多表现为胆囊壁增厚纤维化、胆囊收缩功能减退，多数伴随胆囊结石长期存在。

2流行病学

我国胆囊炎发病率为2.3%~4.8%，中年人群为发病高峰，40~50岁患病率达6.1%，女性患病率为男性的1.6~2.0倍，主要与女性雌激素水平影响胆固醇代谢、妊娠增加胆囊结石发病风险相关。胆囊结石患者中，每年急性胆囊炎发作率为1.5%~2.3%，接受保守治疗的急性胆囊炎患者，1年内复发率达20%~30%，5年复发率达59%。非结石性胆囊炎占急性胆囊炎的5%~10%，其中70%发生于严重创伤、大手术后或重症监护住院患者，病死率可达10%~20%，显著高于结石性胆囊炎的1%~2%。

3病因与发病机制

3.1结石性胆囊炎

胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，导致胆囊流出道梗阻，胆汁淤积，胆囊内压力升高，高浓度胆盐损伤胆囊黏膜上皮，引发炎症反应；同时梗阻可继发细菌感染，致病菌以大肠埃希菌（占45%~60%）、克雷伯菌（10%~15