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中国肺结核诊疗指南2025版

一、病原学与流行病学

（一）病原学特征

结核分枝杆菌（MTB）是引起肺结核的主要致病菌，属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属，分为人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，其中人型MTB占人类致病的90%以上，牛型占约5%。MTB为需氧菌，生长缓慢，分裂周期约15~20小时，固体培养基培养需2~8周才可观察到菌落。MTB对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥环境中可存活数月至数年；对紫外线、热敏感，75%酒精作用数分钟、液体加热62~63℃15分钟即可杀灭。MTB可发生耐药突变，耐药性产生是治疗失败的主要原因，分为原发性耐药与获得性耐药。

（二）流行病学特征

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球结核病报告，2023年全球新发结核病患者约1060万，发病率为134/10万，中国新发患者约78万，发病率为55/10万，结核病负担居全球第三位。我国结核病流行呈现三大特征：①地区差异显著，中西部地区、农村发病率显著高于东部沿海与城市，西部地区发病率可达82/10万；②耐药负担重，新发耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）占比约7.1%，复治患者MDR/RR-TB占比约24.6%；③高危人群聚集，HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂人群、65岁以上老年人、涂阳肺结核密切接触者为高发人群，HIV感染者结核病发病风险是普通人群的20~30倍，糖尿