中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南2025版.docxVIP

中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南2025版

一、定义与流行病学

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和右心功能障碍疾病，为静脉血栓栓塞症（VTE）的重要组成部分，其与深静脉血栓形成（DVT）统称为VTE。

流行病学数据

我国大陆地区住院患者VTE总体患病率为1.08‰，其中PTE占VTE的29.8%；近10年我国PTE全因死亡率从2015年的16.1%降至2024年的8.8%，规范预防可使外科、内科住院患者PTE发生率降低50%~60%。年龄是PTE发病的独立危险因素，40岁以上人群每增加10岁，发病风险升高1倍。我国PTE危险因素构成中，外科手术/创伤占31.2%，恶性肿瘤占27.6%，制动/卧床超过3天占19.4%，妊娠/产褥期占4.1%，中心静脉置管占12.3%，既往VTE病史占8.7%，肥胖（BMI≥28kg/m2）占9.2%。

二、危险因素与风险评估

危险因素分层

1.强危险因素（OR＞10）：髋/膝关节置换术、脊柱手术、严重创伤（多发骨折、骨盆骨折）、脊髓损伤、既往VTE病史、活动期恶性肿瘤。

2.中等危险因素（OR2~10）：中心静脉置管、化疗、糖皮质激素治疗、慢性心力衰竭/呼吸衰竭、肥胖、妊娠/产褥期、长途旅行（乘车/乘船＞4小时）。

3.弱危险因素（OR＜2）：久坐、妊娠早期、口服避孕药、吸烟、糖尿病。

风险评估模型