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中国肝癌诊疗指南2025版

一、流行病学与预防

（一）流行病学数据

据2024年中国国家癌症中心最新统计数据，我国肝癌年新发病例约41万例，年死亡病例约39万例，分别占全球肝癌新发、死亡病例的45.3%和47.1%，发病顺位位居我国恶性肿瘤第4位，死亡顺位位居第2位。我国肝癌发病特点为：男性发病率（39.1/10万）约为女性（14.6/10万）的2.7倍，农村地区发病率（35.2/10万）高于城市（27.4/10万）；发病年龄呈双峰分布，45~65岁占比达62.8%，近年70岁以上人群占比升至21.3%，老年化趋势明显。

我国肝癌病因构成：乙型肝炎病毒（HBV）感染占比74.8%，丙型肝炎病毒（HCV）感染占比8.1%，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝癌占比升至11.3%，酒精性肝病占比4.7%，其他病因（含遗传性代谢病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等）占比1.1%。

（二）一级预防

1.病因阻断：对全体新生儿实施HBV疫苗免费接种，全程接种后保护率达93.4%；对HBV表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，需同时接种HBV疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白，母婴传播阻断成功率达97.8%。慢性HBV感染者采用核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦）规范抗病毒治疗，可降低肝癌发病风险47%~62%；慢性HCV感染者经直接抗病毒药物（DAA）治