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中国缺血性脑卒中诊疗指南2025版

一、院前识别与急救流程优化

缺血性脑卒中占我国全部脑卒中的69.6%~70.8%，急性期诊疗时间窗窄，院前延误是影响预后的核心因素。我国42.7%的患者院前延误时间超过3小时，仅21.5%的患者通过急救医疗服务（EMS）转运，因此强调快速识别与转运为一级推荐。

1.识别工具推荐：推荐公众使用“BEFAST口诀”识别卒中：B（Balance，平衡障碍）、E（Eyes，双眼视力障碍/偏盲）、F（Face，单侧面部歪斜）、A（Arms，单侧肢体无力）、S（Speech，言语不清）、T（Time，立即拨打120）。相较于传统FAST口诀，BEFAST增加了平衡与眼部症状识别，可将后循环缺血性卒中的识别灵敏度从70%提升至87%。

2.急救转运规范：要求急救系统接到卒中呼救后，15分钟内派出救护车，现场完成初步评估后立即转运至有卒中诊治资质的中心，禁止无指征转运至无溶栓/取栓资质的基层医疗机构。转运途中需完成：①基线生命体征与NIHSS评分评估；②建立静脉通路，采集静脉血标本；③提前将患者信息、NIHSS评分传输至接诊中心，启动卒中绿色通道。推荐GIS标化最短路径转运，优先选择距离发病地点45分钟车程以内的高级卒中中心，可缩短入院-给药（DTN）时间平均12分钟。

二、急诊评估与影像检查规范

所有可疑卒中患者进入急诊后，必须启动绿色通道，要求完