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中国肺结核诊断与治疗指南2025版

一、病原学与流行病学

肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,MTB）复合群引起的慢性呼吸道传染病，MTB包括人型、牛型、非洲型和田鼠型，其中95%以上人类感染由人型MTB引起。MTB为抗酸染色阳性的需氧杆菌，生长缓慢，体外培养增殖周期为14~24小时，固体培养基培养2~4周才可形成可见菌落，对干燥、低温、酸碱环境抵抗力较强，对紫外线、75%乙醇、含氯消毒剂敏感。

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球结核病报告，2023年全球新发结核病患者1060万例，中国新发患者约78万例，发病率为55/10万，结核病发病数位居全球第三位。我国结核病流行特征呈现：地区差异显著，西部地区发病率（82/10万）显著高于东部地区（31/10万）；年龄分布向中老年倾斜，55岁以上人群占新发患者的61.2%；流动人口占比上升，跨区域流动患者占新发患者的27.5%；耐多药结核病（MDR-TB）问题突出，新发MDR-TB/利福平耐药结核病（RR-TB）占比5.8%，复治患者中MDR-TB/RR-TB占比24.3%。

二、诊断

（一）可疑症状筛查

咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血是肺结核的主要可疑症状，约85%的活动性肺结核患者存在上述表现。此外，低热（午后为著，体温37.3~38℃）、盗汗、乏力、体重下降、月经失调或闭经为常见全身症状，