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口腔癌筛查与诊疗指南(2025)

1筛查规范

1.1筛查人群界定

1.1.1高风险人群

（1）不良生活习惯暴露：吸烟史≥10年且日均吸烟量≥10支（或吸烟量≥20包年）；日均酒精摄入量≥15g（折合50度白酒50ml、啤酒300ml、干红葡萄酒100ml）且持续时间≥5年；存在任何形式的槟榔咀嚼史（含鲜槟榔、加工槟榔、槟榔制品）。根据2024年WHO全球口腔癌报告，上述三类暴露人群的口腔癌发病风险分别是普通人群的7.2倍、3.9倍、28.7倍。

（2）癌前病变/相关病史：确诊患有口腔黏膜下纤维化、口腔白斑、口腔红斑、糜烂型扁平苔藓、盘状红斑狼疮等口腔癌前病变；有头颈部放射治疗史；确诊口腔黏膜HPV16/18型持续感染；免疫抑制状态（HIV感染者、器官移植术后长期服用免疫抑制剂、自身免疫病长期大剂量使用糖皮质激素）。

（3）家族史：一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）有口腔癌或头颈部鳞状细胞癌病史。

1.1.2普通风险人群

40岁及以上无上述高风险因素的人群。

1.2筛查频次要求

高风险人群每年至少完成1次规范口腔癌筛查；确诊口腔癌前病变的人群每6个月筛查1次；普通风险人群每2年完成1次筛查。

1.3筛查技术路径

1.3.1初筛（基层/常规体检适用）

（1）临床口腔检查：由经过培训的口腔科医师完成视诊+触诊，视诊覆盖唇红、唇黏膜、颊黏膜、上下牙龈、硬腭、软腭、舌背、舌