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中医耳鼻喉科常见病诊疗指南

一、耳科常见病诊疗

（一）突发性聋

突发性聋指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL，发病率为5~30/10万人年，近年发病呈年轻化趋势。

1.辨证分型

气滞血瘀证：突发耳聋，伴耳胀闷堵塞感，耳鸣，头痛眩晕，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀、行气通窍，方选通窍活血汤加减：赤芍15g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、老葱3根、生姜6g、麝香0.1g（冲服）、大枣5枚，伴耳鸣重者加磁石30g（先煎）、生龙骨30g（先煎）；眩晕重者加天麻12g、钩藤15g（后下）。

肝火上炎证：突发耳聋耳鸣，情绪激动后加重，伴口苦咽干，烦躁易怒，头晕目赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、栀子12g、黄芩12g、泽泻15g、木通6g、车前子15g（包煎）、当归12g、生地黄15g、柴胡12g、甘草6g。

痰瘀闭窍证：耳聋耳鸣，耳内胀闷，胸闷脘痞，咳吐黏痰，舌暗苔腻，脉弦滑。治以化痰除湿、逐瘀通窍，方选半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减：法半夏12g、白术15g、天麻12g、茯苓15g、赤芍15g、川芎12g、桃仁10g、陈皮10g、甘草6g。

气血亏虚证：耳聋渐重，遇劳加重，伴神疲乏力，面色少华，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治以益气养血、通窍聪耳，方选益气聪明汤加减：黄芪20g、