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中国食管癌诊疗指南2025版

一、范围

本指南规范了食管癌的筛查、诊断、分期、治疗及随访管理，适用于我国各级医疗机构的临床医师用于食管鳞状细胞癌和食管腺癌的诊疗，本指南证据等级参考GRADE分级系统，分为1级（强推荐，高质量证据）、2A级（弱推荐，中等质量证据）、2B级（弱推荐，低质量证据）。

二、筛查与预防

（一）高危人群界定

我国食管癌发病占全球新发病例的53.7%，死亡占全球的55.3%，高危人群定义为年龄≥40岁，且符合以下任一条件者：

1.长期居住于我国食管癌高发区（河北磁县、河南林州、四川盐亭、广东潮汕等）；

2.有食管癌或消化道恶性肿瘤家族史；

3.存在食管癌前疾病/病变：反流性食管炎、Barrett食管、食管上皮重度不典型增生、贲门失弛缓症、食管憩室；

4.存在一级致癌暴露：长期吸烟（≥20包年，戒烟不足15年）、重度饮酒（折合酒精量≥50g/天，持续10年以上）、长期食用腌制/霉变/过烫食物；

5.有头颈部恶性肿瘤病史。

（二）筛查策略

1.一般风险人群（年龄45~74岁，无高危因素）：推荐每5年进行1次胃镜检查，证据等级1级。

2.高危人群：推荐每2年进行1次胃镜检查；连续2次检查正常者可延长至每3~5年1次，证据等级1级。

3.筛查技术：首选普通白光胃镜联合卢戈碘染色，对碘不染区靶向活检的灵敏度为95.2%、特异度为90.8%，优于普通白光胃镜