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中医肺病管理指南

一、肺病范畴与流行病学特征

中医肺病指外感、内伤导致肺脏气血阴阳失调，肺主气、司呼吸、通调水道、宣发肃降功能失常，以咳嗽、喘促、咯痰、咯血、胸闷胸痛为主要临床表现的一类病证，涵盖现代医学慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、特发性肺纤维化、社区获得性肺炎、肺癌等呼吸系统疾病。

据《2023中国呼吸系统疾病防治蓝皮书》数据显示，我国现有COPD患者约1亿人，40岁以上人群患病率达13.7%，20岁以上人群患病率为8.6%；支气管哮喘患者超4570万，成人患病率为4.2%，儿童患病率达3.01%；特发性肺纤维化年发病率为(2.8~9.8)/10万，确诊后中位生存期仅2~3年；肺癌年新发患者超80万例，发病率居恶性肿瘤首位。中医早期干预与长期管理可延缓肺病进展，降低急性加重风险，改善患者生存质量，已成为我国肺病综合管理体系的核心组成部分。

二、核心病机与辨证分型

（一）核心病机

肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，外合皮毛，开窍于鼻，六淫外邪首先犯肺；肺主一身之气，肺气升降出入失常，则发为咳、喘、痰。肺病基本病机可归纳为：本虚标实，虚实夹杂，本虚以肺气虚、肺阴虚为主，渐及脾肾心三脏；标实为风、寒、热、燥、痰、瘀、水饮停聚于肺，阻滞气机。急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，慢性进展期多虚实夹杂，迁延难愈。

（二）常见辨证分型

1.风寒束肺证：主症为咳嗽声