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中医风湿病诊疗指南2025版.docx

中医风湿病诊疗指南2025版

一、范围

本指南规定了中医风湿病的术语定义、诊断标准、辨证分型、治疗原则、分证论治、调护与随访等内容，适用于各级中医、中西医结合医疗机构18岁以上成人常见风湿病（类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎）的诊疗，供中医内科、骨伤科、风湿免疫科医师临床使用。

二、术语与定义

中医风湿病，是指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致气血痹阻不通，经络失于濡养，以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的一类病证，对应中医古籍中“痹证”“历节”“痛风”“尪痹”“骨痹”“腰痛”“阴阳毒”等范畴。

三、诊断

（一）西医诊断参考标准

1.类风湿关节炎（RA）：采用2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准，总分≥6分即可诊断，敏感度84%，特异度88%。

2.骨关节炎（OA）：采用2018年中华医学会骨科学分会《中国骨关节炎诊疗指南》诊断标准，结合受累关节临床症状、影像学X线Kellgren-Lawrence分级≥2级即可诊断。

3.强直性脊柱炎（AS）：采用1984年修订的纽约标准，满足双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级，加上临床标准（腰痛晨僵3个月以上，活动后改善休息无改善；腰椎活动受限；胸廓活动度低于同年龄性别正常值）即可诊断。