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中医妇科常见病诊疗指南2025版

一、月经病

（一）功能失调性子宫出血（崩漏）

1.诊断标准

①症状：月经周期紊乱（35d或21d）、经期延长（7d）、经量过多（80ml）或不规则阴道出血，排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、全身性血液病等器质性病变。

②辅助检查：基础体温（BBT）测定：无排卵型多为单相，排卵型黄体功能不全为双相但高温相11d，子宫内膜不规则脱落为双相但高温相下降缓慢；超声检查排除子宫卵巢器质性病变；性激素测定：无排卵型可见孕激素水平持续处于卵泡期低值，黄体功能不全可见孕酮10ng/ml；必要时行诊断性刮宫，子宫内膜病理无排卵者可见增生期改变或单纯性增生，复杂性增生，不典型增生需转肿瘤专科。

③中医辨证分型：

脾虚型：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，色淡质稀，神疲气短，面浮肢肿，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉弱。

肾虚型：肾阴虚者经乱无期，出血量少淋漓，色红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数；肾阳虚者经血非时而下，量多色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

血热型：实热者经血非时暴下，量多色深红质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数；虚热者经乱无期，量少淋漓，色红质稠，潮热汗出，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。

血瘀型：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯有瘀点瘀斑，脉涩。