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中医郁病诊疗指南2025版

一、范围

本指南规定了中医郁病的术语定义、流行病学、病因病机、诊断、辨证分型、治疗方案、预防调护、疗效评价标准，适用于18~75岁原发性郁病（对应西医轻中度抑郁发作、持续性抑郁障碍）的中医诊疗，供中医、中西医结合临床医师、公共卫生医师及相关从业者使用。

二、术语定义

郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、满闷嗳气、善太息，或咽中如有异物梗塞、失眠健忘、乏力纳差、悲忧善哭为主要临床表现的一类病证。

本指南所指郁病对应西医国际疾病分类第11版（ICD-11）中的轻度抑郁发作（6A70）、中度抑郁发作（6A71）、持续性抑郁障碍（6A82），排除器质性精神障碍、精神活性物质所致抑郁、重度抑郁发作伴精神病性症状、自杀风险Ⅲ级以上者。

三、流行病学

据2023年中国精神卫生调查数据显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中持续性抑郁障碍患病率为1.4%，轻中度抑郁发作占所有抑郁发作的72.1%，郁病在成人就诊患者中，女性患病率为8.3%，约为男性（3.8%）的2.2倍；40~55岁中年群体患病率最高，达9.1%；城市患病率（7.5%）略高于农村（5.9%）。超过62%的初发郁病患者存在明确的情志诱因，35%的患者病程超过2年，未规范干预的郁病患者进展为重度抑郁发作的概率为41.2%。

四、病因病机

（一）病因

1.情志内伤：为主