中医带状疱疹管理指南.docxVIP

中医带状疱疹管理指南.docx

中医带状疱疹管理指南

一、定义与流行病学

带状疱疹是由潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发的感染性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”，其核心病机为湿热火毒蕴结、经络气血瘀滞。

全球普通人群带状疱疹发病率为3~5/1000人年，50岁以上人群发病率随年龄增长显著升高，80岁以上人群发病率可达10~15/1000人年；约10%~30%的患者会出现带状疱疹后神经痛（PHN），年龄超过60岁的患者PHN发生率可达65%以上，是带状疱疹最严重的并发症，严重影响患者生存质量。

二、中医辨证分型

（一）肝经郁热证

证候：皮损鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

病机分析：情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，外溢肌肤发病；火邪炽盛故皮损鲜红、灼热刺痛；热扰心神故心烦易怒；火盛伤津故口苦咽干、便干溲赤。

流行病学占比：临床占比约45%~55%，多见于急性期、年轻体壮患者。

（二）脾虚湿蕴证

证候：皮损颜色淡红，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

病机分析：饮食不节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热搏结肌肤发病；湿盛热微故皮损淡红、疱壁松弛；脾虚失运故纳差腹胀、便溏。