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中医痹病诊疗指南2025版

1范围

本指南明确了中医痹病的术语定义、诊断标准、辨证分类、治疗方案、调护管理及疗效评价，适用于各级中医、中西医结合医疗机构中风湿免疫性疾病相关痹病的临床诊疗，可供风湿科、骨伤科、针灸科、康复科医师参考使用，本指南针对常见的风、寒、湿、热、痰、瘀、虚所致痹病，覆盖骨关节退行性病变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征等常见痹病范畴。

2术语和定义

痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形、活动障碍为主要临床表现的病证，西医学中结缔组织病、骨关节病、代谢性风湿病等出现关节肌肉疼痛表现者，均可参照本指南诊疗。

3诊断

3.1病因病机

痹病发病分为内因与外因：外因责之于外感风、寒、湿、热之邪，久居潮湿、涉水冒雨、气候剧变冷热交错、暑季贪凉，均可致邪气入侵；内因责之于正气不足，劳逸失度、饮食不节、跌扑损伤、七情内伤致肝肾亏虚、气血不足，腠理空疏，邪气乘虚而入。

基本病机为邪气闭阻经络，气血运行不畅，不通则痛；病久则气血津液运行不畅，痰瘀互结，筋骨失养，不荣则痛，虚实夹杂为本病临床常见病机特点。

3.2临床表现

主症：肢体关节、肌肉疼痛，关节屈伸不利；

次症：肢体酸楚、麻木、重着，关节僵硬、肿大、变形，局部皮温升高或发凉，乏力，气短，腰