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中医痹病管理指南

一、术语定义与流行病学

痹病是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形为主要临床表现的一类病证，对应现代医学中类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、纤维肌痛综合征等多种风湿免疫性疾病。

根据《中国风湿病图谱》2021年流行病学数据，我国大陆地区风湿性疾病总患病率约为19.5%，其中类风湿关节炎患病率0.42%，骨关节炎患病率15%（60岁以上人群达50%），痛风患病率1.1%，强直性脊柱炎患病率0.3%，痹病相关疾病患者总人数超2.5亿，其中活动期患者占比约41%，规范治疗率不足30%，疾病致残率5年内可达43.5%，给社会卫生经济带来沉重负担。

二、病因病机分类与核心辨证

（一）病因

1.外因：风邪善行而数变，为百病之长，常夹寒夹湿侵袭肌表经络，导致游走性疼痛；寒邪凝滞收引，易致气血瘀闭，出现关节冷痛剧烈、遇寒加重；湿邪重着黏腻，侵袭肢体则酸楚重着、病情缠绵；热邪或外感风热、或寒湿化热，导致关节红肿热痛、发热口渴。久居潮湿、涉水冒雨、贪凉露宿、气候剧变等是外因主要诱因。

2.内因：先天禀赋不足、劳逸失度、饮食不节、情志失调、病后体虚导致正气不足，卫外不固，是痹病发病的基础。现代研究证实，痹病发病存在明显遗传易感性，类风湿关节炎HLA-D